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By Patrick Ritz

L’ « épidémie » d’obésité qui affecte l. a. France, semble déborder nos politiques de santé. Pourtant des strategies existent.
Si les maladies associées - diabète, maladies cardio-vasculaires et high blood pressure artérielle, apnées du sommeil, pathologies rhumatologiques, anomalies lipidiques, and so on. - restent au prime plan de l. a. prise en cost, les changes du comportement, gage du maintien de l. a. perte de poids � lengthy terme, sont tout aussi primordiales et reposent sur l’évaluation des conséquences psychologiques (estime de soi) et sociales.
Bien que le traitement médical reste los angeles priorité, dans certaines circonstances précises d’obésité majeure, résistante, se pose l. a. query de los angeles chirurgie de l’obésité, self-discipline nouvelle et complexe, prometteuse, et � certains égards autonome, mais toujours en continuité avec l’accompagnement médico-psychologique du sujet obèse.

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Cette anomalie est assez fréquente chez les obèses et doit être recherchée. Ce trouble associe des éléments : – de comportement alimentaire : anorexie matinale, même chez les sujets qui prennent un petit déjeuner ; hyperphagie du soir, avec la moitié des calories consommées après le dîner. Ces patients mangent peu dans la journée, mangent en se réveillant la nuit, des collations de quantité modérée, riches en glucides et pauvres en protéines ; – de trouble du sommeil : ces patients se réveillent la nuit au moins une fois, et au moins 3 fois par semaine.

Des échelles spécialisées permettent de préciser un peu mieux le caractère restrictif ou désinhibé. Par exemple, l’échelle TFEQ (three factor eating questionnaire), validée en français, est un autoquestionnaire qui permet d’étudier trois aspects du comportement alimentaire : la faim, la restriction et la désinhi- 43 ABORD CLINIQUE DU PATIENT OBÈSE bition. Elle est d’interprétation délicate. Elles sont utilisées par des centres spécialisés, car elles demandent un peu d’habitude pour les manipuler.

Cela a trait à la perte de poids et aux modifications hormonales et métaboliques induites par les différentes interventions. Les conséquences pragmatiques sont : – surveiller l’apparition des hypoglycémies chez les patients opérés et traités par des hypoglycémiants oraux, et renforcer le contrôle glycémique ; – alléger le traitement antidiabétique en fonction de la symptomatologie et du contrôle glycémique ; – alléger éventuellement le traitement des autres facteurs de risque en cas de besoin (HTA…).

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